El Informe de Auditoría Médica Forense practicado a la empresa KHERSUM, S.R.L. reveló que el Seguro Nacional de Salud (SENASA) realizó pagos mensuales de RD$5,000,000.00 por servicios de telemedicina durante varios años, sin que existan evidencias objetivas de su ejecución real, como parte del expediente del caso Cobra.
Este mismo esquema ya había sido expuesto públicamente en el programa de investigación N Investiga, donde se advirtió sobre los pagos sostenidos, la falta de controles y la ausencia de resultados verificables en los servicios de telemedicina contratados por SENASA.
La auditoría, realizada el 30 de septiembre de 2025, establece que este modelo de pagos se mantuvo de manera continua desde al menos el año 2020 hasta 2025, sin que se presentaran registros verificables de consultas médicas, reportes clínicos, listas de pacientes atendidos ni auditorías técnicas periódicas.
Pagos sostenidos sin validación técnica
Según el informe, el contrato establecía un pago fijo mensual de RD$5 millones para una población estimada de dos millones de afiliados, sin existir criterios documentados para la selección de beneficiarios ni controles efectivos sobre el uso real del servicio.
Las auditoras concluyen que este esquema operó por varios años sin supervisión adecuada, lo que configura un presunto desvío de recursos públicos de alto impacto financiero, afectando la sostenibilidad de SENASA y la calidad de la cobertura médica ofrecida a los afiliados.
Pago fuera del contrato refuerza irregularidades
El informe también documenta la realización de un pago fuera del período de vigencia contractual, efectuado el 7 de agosto de 2023, lo que, según las autoridades, refuerza el patrón de manejo irregular de los fondos públicos.
Además, se establecen violaciones a la Ley 87-01 de Seguridad Social y a las normativas del SISALRIL, al ejecutarse contratos sin los debidos mecanismos de fiscalización, supervisión y control.
Otro esquema paralelo: RD$65 millones mensuales también sin respaldo real
De forma paralela, la auditoría determinó que SENASA pagaba RD$65,000,000.00 mensuales bajo la modalidad de capitación, equivalentes a RD$130 por cada uno de 500,000 afiliados de los regímenes Subsidiado, Contributivo, Pensionados y Jubilados.
Sin embargo, la evaluación del año 2023 reveló que solo el 4.2 % de los afiliados recibió servicios, es decir, unos 21,000 pacientes, por un valor real estimado de apenas RD$2,730,000.00, lo que implica pagos sin justificación por aproximadamente RD$62,270,000 cada mes.
Contabilidad confirma baja ejecución
Estos hallazgos fueron corroborados por la ex coordinadora de Cuentas Contables de SENASA, Yeimi Cristina Guerrero, quien declaró que, pese a los pagos millonarios sostenidos durante años, la cantidad real de servicios brindados por KHERSUM era mínima en relación con el número de afiliados asignados.
Para el Ministerio Público, este patrón de pagos fijos elevados por varios años, sin evidencias de ejecución efectiva, baja prestación de servicios y ausencia de controles técnicos, constituye una de las principales bases probatorias dentro del proceso judicial del caso Cobra SENASA.
